据国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》，我国癌谱在近20年间发生结构性转变。数据显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。伴随癌症防治行动持续落地，发病前五榜单出现明显更替，但死亡谱格局相对稳定，肺癌依旧是我国致死最多的恶性肿瘤。

回溯至2003至2005年前后，国内癌症发病前五为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，消化道肿瘤占据四席。而2024年发病前五更新为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。胃癌、食管癌跌出发病前五。

这一轮榜单更替并非短期形成。数据序列显示，传统消化道肿瘤主导的发病格局自2010年前后开始松动；2015年食管癌率先退出发病前五；2016年甲状腺癌攀升至第三位；至2024年，发病前五当中仅剩下结直肠癌、肝癌两类消化道相关癌种。

受访肿瘤专家解释，上消化道肿瘤发病率回落，得益于乙肝疫苗普及、幽门螺杆菌规范化根除以及居民饮食条件改善。业内分析指出，我国癌谱正在从感染相关癌种主导，逐步转向生活方式、筛查相关癌种主导。

红肉摄入增多、肥胖、久坐等生活习惯变化，推动结直肠癌发病走高，其位次由本世纪初第五位左右上升至2024年第四位，在男性群体中更是高居发病第二位。

对比发病谱的剧烈变化，癌症死亡谱表现相对稳定。2000年代中期与2024年全人群癌症死亡前五名单一致，依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌，没有新增癌种进入榜单，但内部位次已经调整。

其中结直肠癌死亡位次超越胃癌、食管癌升至第三位，是近20年死亡谱最核心变化，该趋势在女性群体中更加突出，结直肠癌位列女性癌症死亡第二位，乳腺癌进入女性死亡前五，食管癌退出女性死亡前五榜单。

专家解释，死亡谱变化滞后于发病谱，根源在于不同癌种预后差异巨大。甲状腺癌、乳腺癌虽然发病排名快速上升，但五年生存率较高，对死亡负担影响有限；肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌普遍预后较差，死亡基数大。而肺癌的首位地位长期稳固，在40岁及以上男性、60岁及以上女性中，发病率与死亡率均为最高，男性肺癌死亡率随年龄升高显著攀升。

本次报告中，甲状腺癌的快速增长是一大看点。数据显示，20至39岁人群甲状腺癌发病率在男女群体中都处于高位，同时也是20至59岁女性的首位高发癌。研究认为，该趋势和多国流行特征吻合，很大程度源于颈部超声、CT等影像检查在体检、临床中的广泛普及。

报告同时点明，人口老龄化是恶性肿瘤总负担加重的核心驱动因素。2024年，60岁及以上老年人群占全部新发癌症病例的61.77%，占癌症死亡病例的79.02%；我国老年人口占比持续走高，进一步放大癌症疾病负担。